《重庆市完全推进慎密型区县域医疗卫生联合体高质料起色施行计划》仍然市当局赞成，现印发给你们，请卖力贯彻推行。

　　为完全推进我市慎密型区县域医疗卫生联合体（以下简称区县域医共体）高质料起色，依照国度相合文献心灵，连结我市本质，协议本计划。

　　对峙以习新期间中国特点社会主义思念为向导，落实新期间党的卫生与壮健职业主意，煽动优质医疗资源扩容下浸和区域平衡构造，晋升下层医疗卫生效劳才智，让全体就近就便享有平正可及、体例联贯的防备、疗养、全愈等壮健效劳。到2025年岁暮，力求全市90%以上的区县（自治县，以下简称区县）根基筑成人财物同一束缚、权责明晰、运转高效、分工合作、效劳联贯、新闻共享的区县域医共体。到2027年岁暮，全市慎密型区县域医共体根基达成区县全笼盖，分级诊疗编造根基筑成，区县域防病治病和壮健束缚才智清楚晋升，全体就近就医获取感清楚巩固。

　　（一）科学组筑区县域医共体。依照地舆处所、效劳人丁等状况，组筑由区县级病院牵头，其他若干家区县级医疗卫希望构及州里卫生院、社区卫生效劳中央等构成的区县域医共体。区县域医共体成员单元法人资历准绳上坚持稳定。区县域医共体牵头病院应为二级及以上的非营利性归纳病院或者中医病院。牵头病院苛重任当区县域医共体内人力资源下浸、技艺支持、双向转诊、壮健束缚、学科开发、医保总额付出、医疗效劳质料晋升等职业。人丁较少的区县可寻求组筑区县级总病院，各州里卫生院、社区卫生效劳中央为总病院分院，实行“总病院+分院”的运转形式。接济效劳人丁少、才智亏欠的州里卫生院由左近的区县域医疗卫生次中央或者甲级州里卫生院托管。接济专业大家卫希望构通过派驻疾控监视员、协议大家卫生仔肩清单等形式插手区县域医共体大家卫生职业的监视束缚。遵守自发准绳，胀吹劝导社会力气举办的医疗机构到场区县域医共体。

　　（二）竖立市属病院对区县域医共体的帮扶机造。增强市属二、三级病院与区县域医共体合营，通过职员培训、专科共筑、临床带教、长途协同、科研和项目合作等形式，晋升区县域医共体效劳才智和束缚水准。施行“市聘县用”改变，竖立市属病院医务职员到区县域医共体帮扶机造。接续展开“潮汐式”医疗援帮、医疗人才“组团式”帮扶等职业，增强城乡联动。

　　（三）增强乡间一体化束缚。健康以乡带村帮扶机造，将相符要求的村卫生室慢慢转为州里卫生院延迟举办的村级医疗效劳点。对邻近州里卫生院、效劳人丁低于800人的行政村，以及短期内招不到及格乡间医师的行政村，通过州里卫生院按期巡诊、派驻职员以及邻村共筑等形式，保险根基医疗卫生效劳供应。

　　（四）打造当代社区壮健效劳新形式。施展区县域医共体牵头病院龙头效力，推进优质医疗资源扩容下浸，以社区卫生效劳中央为主体，以家庭医师签约效劳为网格，以数智壮健平台为支持，为住户供给联贯楷模、高效便捷的大家卫生、根基医疗、双向转诊、恒久全愈、医养连结、安谧疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动壮健效劳。

　　（五）健康区县域医共体指导机造。竖立由区县当局主导，机构编造、起色改变、财务、人力社保、农业村庄、卫生壮健、医保、药监等部分及州里、街道和区县域医共体成员单元联合插手的区县域医共体开发职业专班，兼顾区县域医共体筹办开发、进入保险、人事轨造调整等巨大事项。职业专班下设办公室正在区县卫生壮健行政部分，办公室主任由区县卫生壮健行政部分苛重任当人控造，成员由合系部分分担担当人控造，担当筹议协议区县域医共体合系战略，处置开发中的整个题目，兼顾绩效考查和囚系。

　　（六）健康区县域医共体束缚机造。接济区县卫生壮健行政部分整合卫生体例资源和力气，筑强区县域医共体束缚专职队列，胀动区县域医共体“六同一”束缚和“七大机灵平台”“五大共享中央”开发，以及区县域医共体职员调配、资源调整、“资金池”开发等，筹议协议区县域医共体配套文献，展开区县域医共体运转监测剖释、绩效评判、归纳束缚等常日职业。

　　1．同一机合束缚。区县域医共体应该树立理事会，协议医共体章程，完好牵头病院和成员单元联合插手、按期商讨的议事计划轨造。竖立“卫生壮健行政部分—医共体理事会—牵头病院与其他成员单元”束缚架构，普及区县域医共体运转服从。增强区县域医共体内党机合开发，理顺党委与行政指导班子议事计划步调，施展党委把对象、管事势、作计划、促改变、保落实的指导效力。选强配齐区县域医共体担当职员，个中理事会成员要有下层医疗卫希望构代表。区县域医共体担当职员由区县卫生壮健行政部分提名，成员单元担当人和班子成员由区县域医共体提名并征采区县卫生壮健行政部分私见，遵守干部束缚权限任免。

　　2．同一人事束缚。区县卫生壮健行政部分依照下层医疗卫希望构效劳人丁、营业起色须要，提出动态调治下层医疗卫希望构编造提议，按步调报同级机构编造部分容许后施行。竖立健康区县域医共体人才引进和调换机造，同一展开下层全科医师、中医医师、大家卫生医师、药师等造就和雇用。深化“县聘乡用”改变，拓展下派职员专业规模。胀动“乡聘村用”改变，州里卫生院采用余编招录或者编表聘请形式，雇用有执业（帮理）医师资历职员到村卫生室职业，推进乡间医师执业医师化。

　　3．同一财政束缚。健康“资金池”束缚机造，正在根据《中华黎民共和国预算法》等司法律例及合系预算和资金束缚轨造划定的总体框架下，胀吹区县卫生壮健行政部分按肯定比例提取各成员单元医疗效劳收入，整合财务补帮的运转、开发等资金，竖立卫生起色“资金池”，兼顾用于下层医疗卫希望构起色。区县域医共体对成员单元稀少设账、聚合核算，有要求的实行同一账户束缚。增强区县域医共体内部经济运转剖释，端庄内审束缚，合理掌管本钱。

　　4．同一营业束缚。区县域医共体同一竖立规章轨造和技艺楷模、营业培训、质料掌管等模范，加强医疗质料和安笑束缚，胀动医疗效劳同质化。落实分级诊疗轨造，同一双向转诊模范。寻求同一区县域医共体内多病种临床途径束缚，兼顾调剂行使区县域医共体内床位、号源。胀动上下级医疗机构用药跟尾，达成目次同一、处方自正在活动。从药品耗材供应、存储、行使、囚系等全链条增强区县域医共体药械束缚。

　　5．同一绩效束缚。区县卫生壮健行政部分会同合系部分按期展开区县域医共体考查，考查结果与大家卫生效劳经费补帮、医保基金付出、绩效工资总量审定以及担当职员薪酬、任免、赏罚等挂钩。竖立健康区县域医共体内部考查机造，考查目标向资源下浸、巡诊派驻、家庭医师签约、本钱掌管、全体壮健等方面倾斜，合理确定医保基金赢余留用收入、绩效工资等正在成员单元中的分派，竖立长效胀励机造。

　　6．同一后勤束缚。竖立区县域医共体“项目库”，兼顾医疗卫希望构根基开发、衡宇方法维修、医废搜聚管束、医用物品消毒洗涤等。竖立区县域医共体“设置库”，兼顾区县域医共体医疗设置采购设备，推进医疗设置以旧换新、轮回愚弄等，普及资源设备和行使服从。

　　1．竖立“3大机灵医疗平台”。兼顾竖立区县域长途医疗效劳平台，展开长途诊疗会诊、手术向导、查房监护、双向转诊、教学培训等效劳。兼顾竖立区县域互联网病院平台，为常见病、多发病复诊患者供给壮健商榷、诊疗等互联网医疗效劳。兼顾竖立区县域医护调整平台，为有需求的暮年人或者活动未便的居家患者供给医护上门效劳。

　　2．竖立“2大机灵应急平台”。兼顾竖立区县域疫情应急措置平台，晋升流行症危险感知、预警预判和应急批示调整才智。兼顾竖立区县域医疗应急调整平台，有用达成机灵调整、质料掌管、性命体征新闻监测，普及抢救服从。

　　3．竖立“2大机灵束缚平台”。兼顾竖立区县域壮健束缚平台，为住户竖立“一人一码一档”的全性命周期电子壮健档案，煽动住户自我壮健束缚；对慢性病患者、暮年人、儿童、孕产妇、巨大流行症患者等核心人群，实行分类分色束缚。兼顾竖立区县域药事束缚和处方前置审核平台，展开处方点评和用药向导。胀吹竖立区县域医共体中央药房，竖立缺药挂号和配送轨造，处置乡间住户用药题目。胀吹正在区县级中医病院竖立中药饮片供应中央和共享中药房，同一中药饮片采购、调配、炮造、煎煮和配送效劳。

　　1．完好“4大诊断共享中央”。合理构造区县域内医学搜检、医学影像、心电诊断、病理诊断资源共享中央。增强村卫生室心电设置装备。完好区县域诊断共享中央楷模化、模范化、同质化的质料束缚编造和益处分派机造，达成“下层查抄、上司诊断、结果互认”。

　　2．兼顾竖立区县域消毒供应共享中央。依照成员单元才智基本等状况，兼顾区县域医疗卫希望构可反复行使的手术工具、查抄工具、植入耗材的冲洗、消毒、灭菌效劳及一次性无菌物品供应效劳，普及消毒供应效劳服从和质料。

　　（十）落实当局进入保险仔肩。区县举办的下层医疗卫希望构的根基开发和设置采办等起色开发付出，由区县当局依照起色开发筹办足额调整。区县当局新增卫生壮健财务付出向区县域医共体内下层医疗卫希望构得当倾斜。

　　（十一）完好医保合系战略。对慎密型区县域医共体实行医保基金总额付费，完好赢余留用机造，赢余资金行为区县域医共体医疗机构营业收入。落实区县域医共体医保基金行使内部监视束缚仔肩。对中医医疗机构牵头组筑的慎密型区县域医共体正在总额预算上得当倾斜。完好“互联网+”医疗效劳价值战略，煽动互联网诊疗、长途会诊等医疗效劳向下层延迟。

　　（十二）优化薪酬束缚。落实“两个首肯”哀求，兼顾均衡区县、州里（街道）两级绩效工资水准，合理调控各级各种医疗卫希望构间职员收入差异，竖立多劳多得、优绩优酬的内一面派机造，收入分派核心向职业义务较重、要求相对吃力的岗亭倾斜。接济对区县域医共体内各级医疗卫希望构担当人实行年薪造。

　　同一职员雇用和行使，兼顾均衡区县、州里两级绩效工资水准。对成员单元稀少设账、聚合核算，或实行同一账户束缚。药品搜检资源同一束缚，疏通下层医疗卫希望构与区县级病院用药跟尾。

　　协议区县域医共体束缚章程及合系轨造，成员单元插手计划，正在绩效考查、收入分派、职称评聘等方面有更多自立权。医共体担当职员中要有下层医疗卫希望构代表。牵头机构可以代表通盘成员单元与医保经办机构缔结条约。

　　同一区县域医共体内规章轨造和技艺楷模等模范，医共体表里转诊楷模有序顺畅，做好跟踪接续效劳。新闻体例数据互通共享，长途医疗延迟到乡间，达成下层查抄、上司诊断、结果互认共享。健康区县域医共体流行症监测预警。

　　二级及以上医疗卫希望构中级及以上医师到下层医疗卫希望构派驻人数（人）=年内二级及以上医疗卫希望构中级及以上医师到下层医疗卫希望构派驻6个月以上的人数（人）×10000/区县域内常住人丁数

　　（1）每万常住人丁影像、心电中央展开长途影像诊断数目=长途医学影像（含影像、心电、超声、核医学、肌电图、脑电图等）诊断人次数×10000/区县域内常住人丁数

　　下层医疗卫希望构人均收入与牵头病院人均收入的比值=下层医疗卫希望构人均收入/牵头病院人均收入

　　区县域内下层医疗卫希望构诊疗人次占比（%）=区县域内下层医疗卫希望构诊疗人次/区县域内总诊疗人次×100%

　　个中，区县域内下层医疗卫希望构囊括社区卫生效劳中央（站）、卫生院（街道卫生院、州里卫生院）、村卫生室、门诊部（囊括归纳门诊部、中医门诊部、中西医连结门诊部、民族医门诊部和专科门诊部）、诊所、卫生所、医务室、看护站。

　　医保基金区县域内付出占比（不含药店）（%）=区县域内定点医疗卫希望构医保基金付出/全区县医保基金付出总额（不含药店）×100%

　　区县域内下层医疗卫希望构医保基金付出占比（%）=区县域内定点下层医疗卫希望构医保基金付出/区县域内通盘定点医疗卫希望构医保基金付出×100%

　　（1）参保人正在区县域内住院人均用度（元）=全区县参保人区县域内住院总用度/全县参保人区县域内住院人数

　　（2）参保人正在区县域内住院人均用度伸长率（%）=（今年度全区县参保人正在区县域内住院人均用度－上一年度全区县参保人正在区县域内住院人均用度）/上一年度全区县参保人正在区县域内住院人均用度×100%

　　参保人区县域内住院人次占比（%）=全区县参保人区县域内住院人次/全区县参保人住院总人次×100%

　　区县域内中医类诊疗量占比（%）=（中医类医疗机构诊疗量+非中医类医疗机构中医类临床科室诊疗量+村卫生室中医诊疗量）/区县域内总诊疗量×100%

　　区县域内慢性病壮健束缚人群住院率（%）=年内慢性病壮健束缚人群正在医保体例中有出院纪录的人次数/区县域内慢性病患者筑档人数×100%；慢性病苛重是高血压和糖尿病，束缚筑档人数需相符国度根基大家卫生效劳项目哀求。

　　注：“慎密型”为定性目标，通过战略文献、实物及原料佐证、访说观察等归纳评判，以有鲜明的轨造调整并已机合施行为模范。

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